Kuisioner Penilaian Pelayanan Publik B4T
Data Responden
No Order (Jika Ada)
Nama Responden
Nama Instansi/Perusahaan
Email
No. Hp
Usia
Jenis Kelamin
Pria
Wanita
Pendidikan
SMA/SMK
D1
D2
D3
D4
S1
S2
S3
Pekerjaan Utama
PNS
TNI/Polri
Pegawai Swasta
Wiraswasta
Pelajar/Mahasiswa
Lainnya
Penilaian Variabel Pelayanan Publik B4T
Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya.
Tidak Sesuai
Kurang Sesuai
Sesuai
Sangat Sesuai
Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini.
Tidak Mudah
Kurang Mudah
Mudah
Sangat Mudah
Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan.
Lambat
Agak Lambat
Cukup Cepat
Cepat
Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan.
Mahal
Agak Mahal
Cukup MUrah
Murah
Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan.
Tidak Sesuai
Kurang Sesuai
Sesuai
Sangat Sesuai
Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/kemampuan petugas dalam pelayanan.
Tidak Kompeten
Kurang Kompeten
Kompeten
Sangat Kompeten
Bagaimana pendapat Saudara tentang perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan.
Tidak Sopan dan Ramah
Kurang Sopan dan Ramah
Cukup Sopan dan Ramah
Sopan dan Ramah
Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasaran.
Buruk
Cukup
Baik
Sangat Baik
Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan.
Tidak Ada
Ada tetap tidak berfungsi
Berfungsi Kurang Maksimal
Dikelola dengan baik
Saran / Komentar
Pernyataan Responden
Dengan ini saya menyatakan kuisioner yang telah diisi, adalah benar